Dans « l’échographie contre le virus Ebola 1/2« , PRS vous présentait le travail du médecin urgentiste Trish Henwood. Aujourd’hui, dans cette seconde partie, nous mettons en lumière les applications de l’échographie contre le virus Ebola. En effet, au sein d’une unité de traitement d’Ebola, Trish Henwood identifie 6 applications possibles pour lutter contre Ebola. Elle a d’ailleurs présenté ses préconisations dans la revue scientifique The New England Journal Of Medecine.
Les applications
Obstétrique
« Les taux de complications de la grossesse sont élevés chez les patientes atteintes d’Ebola. L’échographie peut confirmer la viabilité fœtale ou le décès, estimer l’âge gestationnel et évaluer les raisons des saignements chez les patients présentant une le virus Ebola suspecté ou confirmé. En particulier pour les survivantes enceintes d’Ebola, la datation par ultrasons peut aider à faciliter la planification de l’accouchement, étant donné que le virus Ebola reste détectable dans le placenta, le liquide amniotique et le fœtus même après la résolution de la virémie maternelle » .
Pulmonaire
« La dyspnée est associée à une mortalité plus élevée en cas d’Ebola. Un protocole de balayage combiné à une interprétation experte peut aider à différencier les poumons clairs (indiquant une possible tachypnée à médiation centrale) et les signes suggérant un œdème, une infection, une hémorragie ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Étant donné que de nombreuses unités de traitement Ebola n’ont pas de capacité de ventilation, si une réanimation liquidienne à haut volume est possible, les cliniciens peuvent envisager une évaluation pulmonaire en série, comme indiqué par l’état respiratoire » .
Gastro-intestinal
« Comme décrit ici, l’échographie peut démontrer un iléus paralytique avec œdème, distension intestinale et manque de péristaltisme approprié. Son utilisation doit être envisagée en cas de suspicion clinique de sources abdominales d’infection secondaire, y compris de translocation bactérienne dans l’intestin compromis » .
Hépatobiliaire
« Une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement synthétique ont été rapportés chez des patients atteints d’Ebola. L’échographie peut révéler une hépatomégalie et une architecture hépatique anormale suggérant une inflammation ou une infection. La présence d’ascite peut indiquer un dysfonctionnement hépatique ou un troisième espacement des liquides (perte de liquide intravasculaire dans l’interstitium) ou élever la suspicion d’une infection bactérienne secondaire. Une échographie biliaire doit être envisagée si les résultats sont susceptibles de modifier la gestion » .
Génito-urinaire
« Les patients atteints d’Ebola peuvent avoir des difficultés à uriner et ils développent fréquemment une insuffisance rénale. L’échographie peut aider à différencier l’anurie, l’obstruction et les lésions rénales aiguës ou chroniques » .
Cardiovasculaire
« La douleur thoracique et la tachypnée sont des symptômes courants d’Ebola, et certains patients peuvent présenter des signes d’un troisième espacement liquidien à l’examen. L’échographie cardiaque peut être utilisée pour évaluer les signes suggérant une myocardite, une péricardite ou un épanchement péricardique liés au virus Ebola. L’évaluation de la collapsibilité de la veine cave inférieure peut compléter d’autres estimations de l’état du volume intravasculaire. Si une embolie pulmonaire est suspectée, une évaluation de la thrombose veineuse profonde peut être associée à une évaluation cardiaque de la dysfonction ventriculaire droite » .
Conclusions
Dans ses conclusions Trish Henwood est formelle sur l’apport d’une sonde échographique. « Alors que cette épidémie se poursuit malheureusement, il est important de se concentrer sur le contrôle des infections, en plus de fournir des soins améliorés et compatissants aux patients et de mener des recherches pour améliorer les résultats. Une approche globale intégrant l’échographie dans les soins d’une unité de traitement d’Ebola peut aider à adapter le traitement aux patients individuels et à améliorer notre compréhension de cette maladie grave » .
